Infecção urinária são quantos dias de antibiotico

Infecção urinaria ou Infecção do trato urinário (ITU) é um quadro infeccioso no qual as bactérias causadoras da infecção se encontram na urina.

O trato urinário compreende uma estrutura que vai desde os rins, onde a urina é formada, até a sua saída do organismo.

Como ocorre a infecção urinária:

O trato urinário é habitualmente um material estéril (que não possui microorganismos) em sua maior parte.

A invasão do trato urinário por micro-organismos ocorrem basicamente por 2 vias:

A bactéria que se encontra do lado de fora do corpo, sobre pela uretra até a bexiga, ureter e rins.

Ocorre quando há uma infecção em outra parte do corpo (como por exemplo: sangue-sepse, pulmão -pneumonia, coração -endocardite).

Os micro-organismos caem na corrente sanguínea viajam pelo sangue e chegam nas vias urinarias.

Tipos de infecção urinária

As infecções urinarias podem ocorrer em todo o trato urinário:

• Uretrite (ureter)
• Cistite (bexiga)
• Prostatite (próstata – apenas em homens)
• Pielonefrite (rim)

Classificação de acordo a sua localização

• Infecção urinária: infecção se encontra abaixo da bexiga: Cistite (uretra)
• Infecção urinárias alta: infecção se encontra acima da bexiga: Pielonefrite (rim)

Classificação de acordo a gravidade

A infecção pode ser em qualquer lugar do trato urinário (baixo ou alto)

O paciente não apresenta condições que aumentem o risco de falha ao tratamento

O paciente encontra-se sem sinais de gravidade

A infecção pode ser em qualquer lugar do trato urinário (baixo ou alto)

Pacientes que apresentam condições que aumentam o risco de falha ao tratamento e maior risco de desenvolver casos graves

pacientes que já apresentam sinais de gravidade

Fatores que aumentam o risco de falha de tratamento e desenvolvimento de quadros graves

• Diabetes descontrolada
• Gestantes
• Infecções adquiridas em hospital (aquelas que começam após 48hs da internação ou até 48 horas após a alta hospitalar)
• ITU em pacientes com doença renal crônica
• Suspeita de obstrução do trato urinário
• Cateter vesical permanente
• Nefrostomia – Tubo (cateter) que drena a urina desde o rim para o meio externo.
• anatomia anormal do trato urinário (como rim em ferradura, rim único, etc)
• Pacientes transplantados renais
• Pacientes com imunidade baixa (HIV sem tratamento, pós transplantados, usuários de corticoide por longos períodos, portadores de doenças auto-imunes como lúpus, etc)
• Infecções por bactéria multirresistentes

A mulher tem mais infecção urinária que o homem?

Mulheres possuem maior risco de adquirir infecção urinária que homens. Isso se deve principalmente aos seguinte fatores:

• A uretra da mulher é bem menor que o do homem (a bactéria precisa percorrer um caminho muito menor até chegar na bexiga)
• Hormônios (algumas mulheres são mais predispostas a ITUs na período pré-menstrual, e mulheres na menopausa possuem maior risco de ITUs)
• A proximidade do canal da uretra com a região peri-anal que é cheia de bactérias que não causam problema no intestino, mas que podem causar infecções se estiverem nas vias urinarias

Sintomas de Infecção urinária

• Disúria (Dor ou ardor no canal da urina ao urinar)
• Polaciúria (Urinar várias vezes e aos pouquinhos)
• Urgência miccional
• Incontinência urinaria (não consegue segurar a urina)
• Sensação de peso em região supra púbica (em baixo ventre)
• Noctúria  (levantar várias vezes a noite para urinar)
• Hematúria (presença de sangue na urina)
• Dor lombar (pode até ser confundido com dor na coluna)
• Dor abdominal
• Febre 
• Calafrios
• Náuseas ou vômitos
• Sepse
• Disfunção de múltiplos órgãos
• Insuficiência renal aguda
• Infecções urinarias baixas (cistites) possuem sintomas muito típicos e muitas vezes brandos.
• Mas não precisa de ter sintomas típicos para ter infecção urinaria.
• A ausência de sinais típicos de Infecção Urinaria não exclui o diagnóstico:

Sintomas de infecção urinária em idosos:

Quanto maior a idade, Maior o risco de Infecções urinarias. A incidência de ITU aumenta 1% em cada década de vida.

Em idosos, os sintomas de infecções urinárias podem ser ainda mais inespecíficos.

• Piora da incontinência ou noctúria ou incontinência urinaria habitual
• Descompensação da diabetes
• Desidratação
• Falta de apetite
• Hipotermia (temperatura baixa)
• Alterações neurológicas (mais sonolento, confuso)
• Em pacientes com certo grau de demência, os sintomas pode ser apenas de piora do padrão neurológico habitual.

Em idosos, os sintomas neurológicos podem aparecer antes mesmo das alterações nos exames de laboratório.

Diagnóstico:

• Alterações nos exames de sangue (nem sempre presentes e são inespecíficos)
• Alterações no exame de urina rotina ou tipo I
• Exames microscópicos da urina (gram)
• Cultura da urina

 Nem toda infecção urinaria é causada por bactéria:

Existem vários outros organismos que podem causar infecção na urina:

A importância de se fazer a urocultura (cultura da urina)

A urocultura deve ser coletada junto da urina rotina ou tipo I, ANTES de se iniciar o antibiótico

Não é preciso esperar o resultado da urocultura para iniciar o tratamento.

Seu resultado demora alguns dias para sair, mas é de extrema importância porque

• Confirma o diagnóstico
• Identifica o perfil de sensibilidade da bactéria
• Caso o/a paciente não responda ao tratamento inicial, já se saberá o medicamento mais adequado
• Define se infecções seguintes serão causadas pelo mesmo agente ou diferentes agentes.

É importante repetir o exame de urina 1 e urocultura após o final do tratamento para controle de cura.

Outras doenças que podem ser confundidas com infecção urinária:

A urina escura, ou com cheiro forte, principalmente em idosos, podem corresponder apenas a falta de hidratação adequada.

Presença de pouca bactéria na urina, com urina 1 normal, em paciente sem sintomas, não é infecção urinaria.

A primeira coisa a se pensar nestes casos, é a contaminação da amostra no momento da coleta do exame

Principalmente em mulheres idosas, que possuem dificuldade em realizar coleta adequada, deve-se avaliar coleta de urina via sonda vesical de alivio.

Disúria (dor ao urinar) na presença de secreção vaginal, prurido (coceira), dispareunia (dor durante a relação sexual).

Causas de Vaginite:  trichomoniasis, vaginose bacteriana

Presença de disúria (dor ao urinar), com piuria (leucócitos ou glóbulos brancos na urina) sem bacteriúria

Causas frequentes de uretrite em mulher são: clamídia, gonorreia, cândida, herpes simples, irritação pelo uso de gel vaginal

Dor em abdominal baixo ou região pélvica + febre, secreção vaginal, dispareunia.

Dor abdominal em cólica, dor lombar, sangue na urina, febre, sem bactéria na urina

Nefrolitíase em presença de Infecção urinaria aumenta o risco de complicações.

É um diagnóstico de exclusão.

Presença continua de disúria, polaciúria e/ou urgência miccional, sem evidencia de infecção ou nenhuma outra causa que justifique

Fonte: